Мини-чат
300

 

Работаем с организациями всех форм собственности, в т.ч.бюджет,державни закупівли Prozorro и ч/л!

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНИЦ,КЛИНИК,АПТЕК,ПАЦИЕНТОВ КОНТАКТЫ ЗАКАЗ ON-LINE:

КАТАЛОГ МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТЫ(скачать)

ХИРУРГИЯ.ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ.ТЕХНОЛОГИИ ЗАКРЫТИЯ РАН(скачать)

ЗАКАЗ ОПТ/РОЗНИЦА: MedikGroup@ukr.net РЕЗЕРВ ПОД ТЕНДЕР: Tender-MedikGroup@ukr.net
COVID ЗАКАЗ INTERSURGICAL: Реанимация, Анестезиология, Интенсивная терапия: intersurgical@ukr.net

РЕАНИМАЦИЯ; АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ; ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ; ХИРУРГИЯ; УРОЛОГИЯ; ГИНЕКОЛОГИЯ;  МАММОЛОГИЯ; ОНКОЛОГИЯ; ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ; РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ; MЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ; МЕД.УСЛУГИ; АПТЕЧНЫЙ СКЛАД И Т.Д. PROZORRO ТЕНДЕР ЗАКУПКА БЮДЖЕТ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНИЦ КЛИНИК АПТЕК МОЗ АКЦИЯ ТОВАРЫ РУКАВИЧКИ ХІРУРГІЧНІ/ПЕРЧАТКИ ХИРУРГИЯ COVID-19 COVID-19. OXYGEN THERAPY INTERSURGICAL COVID- 19: Реанимация, Анестезиология, Интенсивная терапия STARMED CASTAR CPAP ШЛЕМ COVID-19.Реанимация.Анестезиология.Интенсивная терапия I-GEL Надгортанный воздуховод.Реанимация,Анестезиология,Интенсивная терапия. ФИЛЬТР ВИРУСО-БАКТЕРИАЛЬНЫЙ.COVID-19.Реанимация.Анестезиология.Интенсивная терапия МАСКА ЛИЦЕВАЯ.КИСЛОРОД.НАРКОЗ.COVID-19.Реанимация.Анестезиология.Интенсивная терапия ФИЛЬТР ДЛЯ ТРАХЕОСТОМЫ ИСКУССТВЕННЫЙ НОС.Фильтр дыхательный тепло-влагообменник

CERTIFICATE

 

Следуйте за нами:   

НОВОСТИ COVID-19

COVID-19 INTERSURGICAL КАТАЛОГ ПРОДУКЦИИ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД

STARMED CASTAR ШЛЕМ ДЛЯ НИВЛ CPAP COVID-19

INTERSURGICAL Каталог продукции Product Catalogue (интерактивный на рус.яз)

INTERSURGICAL Каталог неонатальных и педиатрических изделий Neonatal and Pediatric Catаlogue (интерактивный на рус.яз)

(Прайс-лист INTERSURGICAL COVID 19 и Прайс-лист COVIDIEN;MEDTRONIC;MAQUET)

CHIRANA T.Injecta(Шприцы; Катетеры; Системы)

 ПАРТНЕРЫ:intersurgical.com i-gel.com bbraun.ua hirudamed.com 

INTERSURGICAL УКРАИНА COVID-19

I-GEL надгортанный воздуховод в анестезиологии и при неотложной помощи


ХИРУРГИЯ ПЕРЧАТКИ ЛАТЕКС СТЕРИЛЬНЫЕ БЕЗ ПУДРЫ 

Количество акционных товаров ограничено!До конца акции осталось:

Желудочковая экстрасистолия

МКЦ«Медицина и Здоровье»
ВЫСОКОКФАЛИФИЦИРОВАННЫЕ  МЕДИЦИНСКИЕ  УСЛУГИ
                 (гирудотерапия, кардиология, гомеопатия)

NEW ! c  возможностью  вызова  специалистов  на  дом  и  лечения  амбулаторно.


Желудочковая экстрасистолия - это преждевременное возбуждение сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков. Источником желудочковой экстрасистолии в большинстве случаев являются разветвления пучка Гиса и волокна Пуркинье.

Желудочковая экстрасистолия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. Ее частота зависит от метода диагностики и контингента обследуемых. При регистрации ЭКГ в 12 отведениях в покое желудочковые экстрасистолы определяются примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, тогда как при холтеровском мониторировании ЭКГ в течение 24 ч их частота составляет 50 %. Хотя большинство из них представлено единичными экстрасистолами, могут выявляться и сложные формы. Распространенность желудочковых экстрасистол значительно возрастает при наличии органических заболеваний сердца, особенно сопровождающихся поражением миокарда желудочков, коррелируя с выраженностью его дисфункции. Независимо от наличия или отсутствия патологии сердечно-сосудистой системы частота этого нарушения ритма увеличивается с возрастом. Отмечена также связь возникновения желудочковых экстрасистол со временем суток. Так, в утренние часы они наблюдаются чаще, а ночью, во время сна, - реже. Результаты многократного проведения холтеровского мониторирования ЭКГ показали значительную вариабельность количества желудочковых экстрасистол за 1 ч и за 1 сут, что значительно затрудняет оценку их прогностического значения и эффективности лечения.

Причины желудочковых экстрасистол. Желудочковая экстрасистолия возникает как при отсутствии органических заболеваний сердца, так и при их наличии. В первом случае она часто (но не обязательно!) связана со стрессом, курением, употреблением кофе и спиртных напитков, вызывающими повышение активности симпатико-адреналовой системы. Однако у значительной части здоровых лиц экстрасистолы возникают без видимой причины.

Хотя желудочковая экстрасистолия может развиваться при любом органическом заболевании сердца, ее самой частой причиной является ИБС. При холтеровском мониторировании ЭКГ в течение 24 ч она выявляется у 90 % таких больных. Возникновению желудочковых экстрасистол подвержены больные как с острыми коронарными синдромами, так и с хронической ИБС, особенно перенесшие инфаркт миокарда. К острым сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются наиболее распространенными причинами желудочковой экстрасистолии, следует отнести также миокардит и перикардит, а к хроническим - различные формы кардиомиопатий и гипертензивное сердце, при которых ее возникновению способствует развитие гипертрофии миокарда желудочков и застойная сердечная недостаточность. Несмотря на отсутствие последних, желудочковые экстрасистолы часто встречаются при пролапсе митрального клапана. К их возможным причинам относятся также такие ятрогенные факторы, как передозировка сердечных гликозидов, применение ß-адреностимуляторов и, в ряде случаев, мембраностабилизирующих антиаритмических препаратов, особенно при наличии органических заболеваний сердца.

Симптомы. Жалобы отсутствуют или состоят в ощущении «замирания» или «толчка», связанного с усиленным постэкстрасистолическим сокращением. При этом наличие субъективных ощущений и их выраженность не зависят от частоты и причины экстрасистол. При частых экстрасистолах у больных с тяжелыми заболеваниями сердца изредка отмечаются слабость, головокружение, ангинозная боль и нехватка воздуха.

При объективном исследовании время от времени определяется выраженная пресистолическая пульсация шейных вен, возникающая, когда очередная систола правого предсердия происходит при закрытом трехстворчатом клапане вследствие преждевременного сокращения желудочков. Эта пульсация носит название венозных волн Корригана.

Артериальный пульс аритмичен, с относительно длинной паузой после внеочередной пульсовой волны (так называемая полная компенсаторная пауза, см. ниже). При частых и групповых экстрасистолах может создаваться впечатление о наличии мерцательной аритмии. У части больных определяется дефицит пульса.

При аускультации сердца звучность I тона может меняться вследствие асинхронного сокращения желудочков и предсердий и колебаний продолжительности интервала Р-Q. Внеочередные сокращения могут сопровождаться также расщеплением II тона.

Основными электрокардиографическими признаками желудочковой экстрасистолы являются:

  1. преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS';
  2. значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS';
  3. расположение сегмента RS- Т и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS';
  4. отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;
  5. наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

Течение и прогноз желудочковой экстрасистолии зависят от ее формы, наличия или отсутствия органических заболеваний сердца и выраженности дисфункции миокарда желудочков. Доказано, что у лиц без структурной патологии сердечно-сосудистой системы желудочковые экстрасистолы, даже частые и сложные, не оказывают существенного влияния на прогноз. В то же время при наличии органического поражения сердца желудочковые экстрасистолы могут существенно повышать риск внезапной сердечной смерти и общую летальность, инициируя стойкую желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.

Лечение и вторичная профилактика при желудочковой экстрасистолии преследуют 2 цели - устранить связанные с ней симптомы и улучшить прогноз. При этом учитывают класс экстрасистолии, наличие органического заболевания сердца и его характер и выраженность дисфункции миокарда, определяющие степень риска потенциально фатальных желудочковых аритмий и внезапной смерти.

У лиц без клинических признаков органической кардиальной патологии бессимптомная желудочковая экстрасистолия, даже высоких градаций по В. Lown, не требует специального лечения. Пациентам необходимо объяснить, что аритмия носит доброкачественный характер, рекомендовать диету, обогащенную солями калия, и исключение таких провоцирующих факторов, как курение, употребление крепкого кофе и алкоголя, а при гиподинамии - повышение физической активности. С этих немедикаментозных мероприятий начинают лечение и в симптоматичных случаях, переходя к медикаментозной терапии только при их неэффективности.

Препаратами I ряда при лечении таких больных являются седативные средства (фитопрепараты или малые дозы транквилизаторов, например диазепам по 2,5-5 мг 3 раза в сутки) и ß-адреноблокаторы. У большинства больных они дают хороший симптоматический эффект, причем не только за счет уменьшения количества экстрасистол, но и, независимо от него, в результате седативного действия и уменьшения силы постэкстрасистолических сокращений. Лечение ß-адреноблокаторами начинают с малых доз, например по 10-20 мг пропранолола (обзидана, анаприлина) 3 раза в сутки, которые при необходимости повышают под контролем ЧСС. У некоторых больных, однако, замедление частоты синусового ритма сопровождается увеличением количества экстрасистол. При исходной брадикардии, связанной с повышенным тонусом парасимпатической части вегетативной нервной системы, свойственным лицам молодого возраста, купированию экстрасистолии может способствовать увеличение автоматизма синусового узла с помощью таких средств, оказывающих холинолитическое действие, как препараты красавки (таблетки беллатаминала, беллаида и др.) и итропиум.

В относительно редких случаях неэффективности седативной терапии и коррекции тонуса вегетативной нервной системы, при выраженном нарушении самочувствия больных приходится прибегать к таблетированным антиаритмическим препаратам IA (ретардная форма хинидина, новокаинамид, дизопирамид), IB (мексилетин) или 1С (флекаинид, пропафенон) классов. В связи со значительно большей частотой побочных эффектов по сравнению с ß-адреноблокаторами и благоприятным прогнозом у таких больных назначения им мембраностабилизирующих средств следует по возможности избегать.

ß-Адреноблокаторы и седативные средства являются препаратами выбора и при лечении симптоматической желудочковой экстрасистолии у больных пролапсом митрального клапана. Как и в случаях отсутствия органических заболеваний сердца, применение антиаритмических препаратов I класса оправдано только при выраженном нарушении самочувствия.

МКЦ«Медицина и Здоровье» – ОФИЦИАЛЬНЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ  
 ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ТОВАРОВ и ТОВАРОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
                           торговых марок                                                                                                                                                                                                            
 
                  BALGRISTEN CORPORATIONLTD  (Швейцария)
                            в странах СНГ 

Обратившись к нам, Вы получите высококвалифицированную помощь, высококачественные ортопедические товары и товары для здоровья,  а также внимательное отношение наших специалистов, консультацию и гарантию качествa.

"ВРАЧ ЛЕЧИТ, ПРИРОДА ИЗЛЕЧИВАЕТ"
МЫ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ. 

Консультации, Клиентская поддержка, Справочно-Информационная служба:

+38 067 975 82 42; +38 095 771 26 20; +38 093 875 14 14
Заказать и приобрести медицинскую пиявку:

Для справки:


В нашей интернет АПТЕКЕ Вы можете найти описания, заказать и приобрести ортопедические товары BALGRISTEN CORPORATIONLTD  (Швейцария), бытовые товары для здоровья (озонаторы бытовые/автомобильные, многофункциональные озонаторы воздух/вода/пища), натуральные препараты  и многое другое .
 

Call Center: Консультации, Клиентская поддержка, Справочно - Информационная служба


+38(067) 975 82 42;   +38(095) 771 26 20;   +38(093) 875 14 14

ЗАКАЗАТЬ и ПРИОБРЕСТИ услуги, медицинские товары, ортопедические товары и товары для здоровья ТМ SPINAL DOCTOR!

(Для размерных товаров необходимо замерить обьем/обхват талии в см)

 

 

Ф.И.О. *:
Контактный телефон *:
E-mail отправителя *:
Тема письма:
Текст сообщения в т.ч. адрес доставки *:
Комментарий в т.ч. размер(обьем/обхват талии):
Пенсионная программа(скан.копия документа льготчика):
Код безопасности *:


Доставка: Вся Украина, Киев, Винница, Днепр, Кривой Рог, Никополь, Энергодар, Берислав, Новая Каховка, Каменское, Апостолово, Желтые воды, Синельниково, Миргород, Краматорск, Новомосковск, Подгороднее, Купянск, Старобельск, Северодонецк, Охтырка, Пирятин, Бахмач, Нежин, Шостка, Мена, Прилуки, Умань, Беляевка, Татарбунары, Каменец-Подольский Хорол, Косив, Житомир, Запорожье, Мелитополь, Козятин, Новоград-Волынский, Павлоград, Белгород-Днестровский, Ильичевск, Пятихатки, Лубны, Тячев, Мукачево, Дрогобыч ,Самбор, Владимир-Волынский, Вышгород, Бровары, Бахмач, Конотоп, Токмак, Геническ, Великая Багачка, Ивано-Франковск, Кропивницкий, Львов, Луцк, Николаев ,Одесса, Полтава, Ровно, Сумы, Тернополь, Ужгород, Харьков, Херсон, Хмельницкий, Черкассы, Чернигов, Черновцы, Ковель, Камень-Каширский, Владимир-Волынский, Нововолынск, Овруч, Белая Церковь, Немиров, Жмеринка, Коломия, Трускавец, Красноград, Свялява, Броды, Острог, Шепетовка, Бурштин, Яремча, Шаргород, Коростень, Сарны, Дубровица, Моршин,Бучач, Хмельник, Золотоноша, Гадяч, Бобровиця, Чугуев, Яготин, Новоукраинка, Лозовая, Кбеляки, Измаил, Болград, Арциз, Затока, Котовск, Балта, Березовка, Виноградов, Хуст, Славута, Берегово, Яремча, Коломия, Костополь, Радомышль, Борисполь, Староконстантинов, Богуслав, Бережаны, Золочив, Радивилив, Боярка, Обухов, Кузнецовск, Стрий, Старый Самбор, Нетешин, Изяслав, Волногорск, Ингулец, Новый Буг, Баштанка, Голая пристань, Берислав, Скадовск, Северодонецк, Изюм,  Донецк, Луганск, Симферополь, СНГ
Используются технологии uCoz