Мини-чат
300

 

Работаем с организациями всех форм собственности, в т.ч.бюджет,державни закупівли Prozorro и ч/л!

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНИЦ,КЛИНИК,АПТЕК,ПАЦИЕНТОВ КОНТАКТЫ ЗАКАЗ ON-LINE:

КАТАЛОГ МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТЫ(скачать)

ХИРУРГИЯ.ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ.ТЕХНОЛОГИИ ЗАКРЫТИЯ РАН(скачать)

ЗАКАЗ ОПТ/РОЗНИЦА: MedikGroup@ukr.net РЕЗЕРВ ПОД ТЕНДЕР: Tender-MedikGroup@ukr.net
COVID ЗАКАЗ INTERSURGICAL: Реанимация, Анестезиология, Интенсивная терапия: intersurgical@ukr.net

РЕАНИМАЦИЯ; АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ; ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ; ХИРУРГИЯ; УРОЛОГИЯ; ГИНЕКОЛОГИЯ;  МАММОЛОГИЯ; ОНКОЛОГИЯ; ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ; РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ; MЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ; МЕД.УСЛУГИ; АПТЕЧНЫЙ СКЛАД И Т.Д. PROZORRO ТЕНДЕР ЗАКУПКА БЮДЖЕТ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНИЦ КЛИНИК АПТЕК МОЗ АКЦИЯ ТОВАРЫ РУКАВИЧКИ ХІРУРГІЧНІ/ПЕРЧАТКИ ХИРУРГИЯ COVID-19 COVID-19. OXYGEN THERAPY INTERSURGICAL COVID- 19: Реанимация, Анестезиология, Интенсивная терапия STARMED CASTAR CPAP ШЛЕМ COVID-19.Реанимация.Анестезиология.Интенсивная терапия I-GEL Надгортанный воздуховод.Реанимация,Анестезиология,Интенсивная терапия. ФИЛЬТР ВИРУСО-БАКТЕРИАЛЬНЫЙ.COVID-19.Реанимация.Анестезиология.Интенсивная терапия МАСКА ЛИЦЕВАЯ.КИСЛОРОД.НАРКОЗ.COVID-19.Реанимация.Анестезиология.Интенсивная терапия ФИЛЬТР ДЛЯ ТРАХЕОСТОМЫ ИСКУССТВЕННЫЙ НОС.Фильтр дыхательный тепло-влагообменник

CERTIFICATE

 

Следуйте за нами:   

НОВОСТИ COVID-19

COVID-19 INTERSURGICAL КАТАЛОГ ПРОДУКЦИИ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД

STARMED CASTAR ШЛЕМ ДЛЯ НИВЛ CPAP COVID-19

INTERSURGICAL Каталог продукции Product Catalogue (интерактивный на рус.яз)

INTERSURGICAL Каталог неонатальных и педиатрических изделий Neonatal and Pediatric Catаlogue (интерактивный на рус.яз)

(Прайс-лист INTERSURGICAL COVID 19 и Прайс-лист COVIDIEN;MEDTRONIC;MAQUET)

CHIRANA T.Injecta(Шприцы; Катетеры; Системы)

 ПАРТНЕРЫ:intersurgical.com i-gel.com bbraun.ua hirudamed.com 

INTERSURGICAL УКРАИНА COVID-19

I-GEL надгортанный воздуховод в анестезиологии и при неотложной помощи


ХИРУРГИЯ ПЕРЧАТКИ ЛАТЕКС СТЕРИЛЬНЫЕ БЕЗ ПУДРЫ 

Количество акционных товаров ограничено!До конца акции осталось:

Острый инфаркт миокарда

МКЦ«Медицина и Здоровье»
ВЫСОКОКФАЛИФИЦИРОВАННЫЕ  МЕДИЦИНСКИЕ  УСЛУГИ
                 (гирудотерапия, кардиология, гомеопатия)

NEW ! c  возможностью  вызова  специалистов  на  дом  и  лечения  амбулаторно.


Инфаркт миокарда это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в странах Запада. При остром инфаркте миокарда умирает примерно 35 % заболевших, причем чуть более половины из них до того, как попадают в стационар. Еще 15-20% больных, перенесших острую стадию инфаркта миокарда, умирают в течение первого года. Риск повышенной смертности среди лиц, перенесших инфаркт миокарда, даже через 10 лет в 3,5 раза выше, чем у лиц такого же возраста, но без инфаркта миокарда в анамнезе.

Клиническая картина

Чаще всего больные с острым инфарктом миокарда жалуются на боль. У некоторых больных она бывает настолько сильной, что они описывают ее как наиболее выраженную из болей, которые им когда-либо доводилось испытывать. Тяжелая, сжимающая, разрывающая боль обычно возникает в глубине грудной клетки и по характеру напоминает обычные приступы стенокардии, однако более интенсивная и продолжительная. В типичных случаях боль ощущается в центральной части грудной клетки и/или в области эпигастрия. Примерно у 30 % больных она иррадиирует в верхние конечности, реже в область живота, спины, захватывая нижнюю челюсть и шею. Боль может иррадиировать даже в область затылка, но никогда не иррадиирует ниже пупка. Случаи, когда боль локализуется ниже мечевидного отростка, или когда больные сами отрицают связь боли с сердечным приступом, являются причинами постановки неправильного диагноза.

Часто боли сопровождаются слабостью, потливостью, тошнотой, рвотой, головокружением, возбуждением. Неприятные ощущения появляются обычно в состоянии покоя, чаще утром. Если боль начинается во время физической нагрузки, то в отличие от приступа стенокардии, она, как правило, не исчезает после ее прекращения.

Однако присутствует боль далеко не всегда. Примерно у 15-20 %, а по-видимому, даже и у большего процента больных острый инфаркт миокарда протекает безболезненно, и такие больные могут вообще не обращаться за медицинской помощью. Чаще безболевой инфаркт миокарда регистрируют у больных сахарным диабетом, а также у лиц преклонного возраста. У пожилых больных инфаркт миокарда проявляется внезапно возникшей одышкой, которая может перейти в отек легких. В других случаях инфаркт миокарда, как болевой, так и безболевой, характеризуется внезапной потерей сознания, ощущением резкой слабости, возникновением аритмий или просто необъяснимым резким понижением артериального давления.

Во многих случаях у больных доминирует реакция на боль в грудной клетке. Они беспокойны, возбуждены, пытаются снять боль, двигаясь в постели, корчась и вытягиваясь, пытаются вызвать одышку или даже рвоту. Иначе ведут себя больные во время приступа стенокардии. Они стремятся занять неподвижное положение из-за боязни возобновления болей. Часто наблюдаются бледность, потливость и похолодание конечностей. Загрудинные боли, продолжающиеся более 30 мин, и наблюдаемая при этом потливость свидетельствуют о высокой вероятности острого инфаркта миокарда. Несмотря на то что у многих больных пульс и артериальное давление остаются в пределах нормы, примерно у 25 % больных с передним инфарктом миокарда наблюдают проявления гиперреактивности симпатической нервной системы (тахикардия и/или гипертония), а почти у 50 % больных с нижним инфарктом миокарда наблюдают признаки повышенного тонуса симпатической нервной системы (брадикардия и/или гипотония) .

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза инфаркта миокарда служат следующие лабораторные показатели:

  1. неспецифнческие показатели тканевого некроза и воспалительной реакции;
  2. данные электрокардиограммы;
  3. результаты изменения уровня ферментов сыворотки крови.

Проявлением неспецифической реактивности организма в ответ на повреждение миокарда является полиморфноклеточный лейкоцитоз, который возникает в течение нескольких часов после появления ангинозной боли, сохраняется в течение 3-7 сут и часто достигает значений 12-15×109. СОЭ повышается не так быстро, как число лейкоцитов в крови, достигает пика в течение 1-й недели и иногда остается повышенной 1-2 нед.

Не всегда имеется четкая связь между изменениями на ЭКГ и степенью повреждения миокарда, однако появление патологического зубца Q или исчезновение зубца R обычно позволяет с большой вероятностью диагностировать трансмуральный инфаркт миокарда. О наличии нетрансмурального инфаркта миокарда говорят в тех случаях, когда на ЭКГ выявляются лишь транзиторные изменения сегмента ST и стойкие изменения зубца Т. Однако эти изменения весьма вариабельны и неспецифичны и поэтому не могут служить основой для диагностики острого инфаркта миокарда. В этой связи рациональная номенклатура для диагностики острого инфаркта миокарда должна лишь разграничивать последний на трансмуральный и нетрансмуральный в зависимости от наличия изменений зубца Q или волн ST-Т.

Сывороточные ферменты

Некротизированная во время острого инфаркта миокарда сердечная мышца выделяет в кровь большое количество ферментов. Скорость выброса различных специфических ферментов неодинакова. Изменение уровня ферментов в крови во времени имеет большую диагностическую ценность.

Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной «аритмической» смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий. Это наблюдение дало повод использовать лидокаин для профилактики спонтанной фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда. Поэтому акцент лечебной тактики сместился от реанимационных мероприятий к предупреждению ситуаций, при которых возникает необходимость в подобных мероприятиях. Это привело к тому, что за последние два десятилетия частота первичной фибрилляции желудочков понизилась. Снижение смертности в больничных-условиях при остром инфаркте миокарда с 30 % до 10 % в значительной степени было результатом таких организационных мер, как быстрая доставка больных с острым инфарктом миокарда в лечебные учреждения, оборудованные устройствами для мониторирования ЭКГ и укомплектованные персоналом (не обязательно с высшим медицинским образованием), способным быстро распознать опасные для жизни желудочковые аритмии и сразу же назначить соответствующее лечение.

По мере того как уменьшилась частота внезапной смерти в стационаре вследствие адекватной профилактической антиаритмической терапии, на первый план стали выступать другие осложнения острого инфаркта миокарда, в частности недостаточность насосной функции миокарда. И, несмотря на достижения в лечении больных с острой сердечной недостаточностью, последняя в настоящее время является основной причиной смерти при остром инфаркте миокарда. Размер некротизированного вследствие ишемии участка коррелирует со степенью сердечной недостаточности и уровнем смертности, как в первые 10 дней, так и в более поздние сроки.

Killip была предложена оригинальная клиническая классификация, основанная на оценке степени недостаточности функции сердца. Согласно этой классификации, больных подразделяют на четыре класса.

  • В 1-й класс включены больные, не имеющие признаков легочного или венозного застоя;
  • во 2-й класс - лица с умеренной сердечной недостаточностью, при которой в легких выслушиваются хрипы, в сердце - ритм галопа, имеются одышка, признаки недостаточности правых отделов сердца, включающие венозный и печеночный застой;
  • в 3-й класс - больные с выраженной сердечной недостаточностью, сопровождающейся отеком легких;
  • в 4-й класс - больные в состоянии шока с системным давлением ниже 90 мм рт. ст. и признаками констрикции периферических сосудов, с потливостью, периферическим цианозом, спутанностью сознания, олигурией.

В некоторых исследованиях подсчитан риск госпитальной летальности для каждого из названных выше клинических классов Killip, он составляет для 1-го класса - 0-5%, для 2-го - 10-20%, для 3-го - 35-45 % и для 4-го - 85-90 %.

Ричард К. Пастернак, Евгений Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert)

МКЦ«Медицина и Здоровье» – ОФИЦИАЛЬНЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ  
 ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ТОВАРОВ и ТОВАРОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
                           торговых марок                                                                                                                                                                                                            
 
                  BALGRISTEN CORPORATIONLTD  (Швейцария)
                            в странах СНГ 

Обратившись к нам, Вы получите высококвалифицированную помощь, высококачественные ортопедические товары и товары для здоровья,  а также внимательное отношение наших специалистов, консультацию и гарантию качествa.

"ВРАЧ ЛЕЧИТ, ПРИРОДА ИЗЛЕЧИВАЕТ"
МЫ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ. 

Консультации, Клиентская поддержка, Справочно-Информационная служба:

+38 067 975 82 42; +38 095 771 26 20; +38 093 875 14 14
Заказать и приобрести медицинскую пиявку:

Для справки:


В нашей интернет АПТЕКЕ Вы можете найти описания, заказать и приобрести ортопедические товары BALGRISTEN CORPORATIONLTD  (Швейцария), бытовые товары для здоровья (озонаторы бытовые/автомобильные, многофункциональные озонаторы воздух/вода/пища), натуральные препараты  и многое другое .
 

Call Center: Консультации, Клиентская поддержка, Справочно - Информационная служба


+38(067) 975 82 42;   +38(095) 771 26 20;   +38(093) 875 14 14

ЗАКАЗАТЬ и ПРИОБРЕСТИ услуги, медицинские товары, ортопедические товары и товары для здоровья ТМ SPINAL DOCTOR!

(Для размерных товаров необходимо замерить обьем/обхват талии в см)

 

 

Ф.И.О. *:
Контактный телефон *:
E-mail отправителя *:
Тема письма:
Текст сообщения в т.ч. адрес доставки *:
Комментарий в т.ч. размер(обьем/обхват талии):
Пенсионная программа(скан.копия документа льготчика):
Код безопасности *:


Доставка: Вся Украина, Киев, Винница, Днепр, Кривой Рог, Никополь, Энергодар, Берислав, Новая Каховка, Каменское, Апостолово, Желтые воды, Синельниково, Миргород, Краматорск, Новомосковск, Подгороднее, Купянск, Старобельск, Северодонецк, Охтырка, Пирятин, Бахмач, Нежин, Шостка, Мена, Прилуки, Умань, Беляевка, Татарбунары, Каменец-Подольский Хорол, Косив, Житомир, Запорожье, Мелитополь, Козятин, Новоград-Волынский, Павлоград, Белгород-Днестровский, Ильичевск, Пятихатки, Лубны, Тячев, Мукачево, Дрогобыч ,Самбор, Владимир-Волынский, Вышгород, Бровары, Бахмач, Конотоп, Токмак, Геническ, Великая Багачка, Ивано-Франковск, Кропивницкий, Львов, Луцк, Николаев ,Одесса, Полтава, Ровно, Сумы, Тернополь, Ужгород, Харьков, Херсон, Хмельницкий, Черкассы, Чернигов, Черновцы, Ковель, Камень-Каширский, Владимир-Волынский, Нововолынск, Овруч, Белая Церковь, Немиров, Жмеринка, Коломия, Трускавец, Красноград, Свялява, Броды, Острог, Шепетовка, Бурштин, Яремча, Шаргород, Коростень, Сарны, Дубровица, Моршин,Бучач, Хмельник, Золотоноша, Гадяч, Бобровиця, Чугуев, Яготин, Новоукраинка, Лозовая, Кбеляки, Измаил, Болград, Арциз, Затока, Котовск, Балта, Березовка, Виноградов, Хуст, Славута, Берегово, Яремча, Коломия, Костополь, Радомышль, Борисполь, Староконстантинов, Богуслав, Бережаны, Золочив, Радивилив, Боярка, Обухов, Кузнецовск, Стрий, Старый Самбор, Нетешин, Изяслав, Волногорск, Ингулец, Новый Буг, Баштанка, Голая пристань, Берислав, Скадовск, Северодонецк, Изюм,  Донецк, Луганск, Симферополь, СНГ
Используются технологии uCoz